患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4~6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。-038-康复医学

患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4~6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。

该患者的初步诊断是
A.
(来学网)颈型颈椎病
B.
(来学网)脊髓型颈椎病
C.
(来学网)神经根型颈椎病
D.
(来学网)椎动脉型颈椎病
E.
(来学网)交感神经型颈椎病
F.
(来学网)混合型颈椎病
如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是
A.
(来学网)1/3体重
B.
(来学网)1/2体重
C.
(来学网)1/10体重或稍超过
D.
(来学网)1/15体重或稍超过
E.
(来学网)1/20体重或稍超过
F.
(来学网)1/25体重或稍超过
如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是
A.
(来学网)头前屈15°~25°
B.
(来学网)头前屈5°~10°
C.
(来学网)颈部中立位（0°）
D.
(来学网)头后伸0°~15°
E.
(来学网)头后伸15°~25°
F.
(来学网)头后伸25°~35°

正确答案：

(1)B
(2)CD
(3)C

答案解析：

(1)脊髓型颈椎病，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据，根据该患者的症状体征，故选B。(2)在颈椎牵引中，应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间；开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间；坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来；如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理，故选CD。(3)颈椎牵引角度可以采取中立位、前屈位或后伸位。神经根型多采用前屈位牵引，椎动脉型和脊髓型（硬膜囊受压或脊髓轻度受压）多采用中立位牵（0°）

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