骨巨细胞瘤好发于四肢长骨干骺愈合的骨端，多呈膨胀性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见骨嵴，构成分房状。有的肿瘤膨胀很明显甚至可将关节对侧的骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。其最大径线常与骨干垂直。典型者呈皂泡样多房性改变，骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。