患者，男，50岁。上腹不适，隐痛，食欲下降，黄疸1个月余就诊。-346-超声波医学（中级）

患者，男，50岁。上腹不适，隐痛，食欲下降，黄疸1个月余就诊。

首选的影像检查是
A.
(来学网)超声
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)CT
D.
(来学网)钡剂
E.
(来学网)Ⅹ线
肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大，肝内外胆管未见明显结石，此时考虑为
A.
(来学网)肝癌
B.
(来学网)肝门部胆管癌
C.
(来学网)十二指肠乳头部癌
D.
(来学网)胃癌
E.
(来学网)胰腺炎
为确诊，应注意
A.
(来学网)肝门有无肿大淋巴结
B.
(来学网)胰腺是否增大
C.
(来学网)脾脏是否增大
D.
(来学网)胰管是否扩张
E.
(来学网)胆囊是否增大
进一步的影像学检查是
A.
(来学网)彩色多普勒超声
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)ERCP
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)CT

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)D
(4)C

答案解析：

(1)超声扫查是目前首选的肝脏影像检查最常用的诊断技术之一，无创，方便，也适用于肝脏的毗邻器官、胆系、胰腺和右肾等。肝脏扫查时，要注意其与周围脏器的关系和图像改变(2)肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大，肝内外胆管未见明显结石，此时考虑十二指肠乳头部癌(3)肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大，肝内外胆管未见明显结石，此时应考虑下段梗阻，注意胰管是否扩张(4)应进一步行ERCP检查。

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