(来学网)患者,女性,23岁,停经53天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐1天。查体:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
  1. 该患者首选的检查项目是
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)后穹隆穿刺
    C.
    (来学网)血常规及出凝血时间
    D.
    (来学网)尿妊娠试验
    E.
    (来学网)诊断性刮宫
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性盆腔炎
    B.
    (来学网)先兆流产
    C.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    D.
    (来学网)异位妊娠
    E.
    (来学网)难免流产
  3. 此时,最恰当的处理是
    A.
    (来学网)中医治疗
    B.
    (来学网)纠正休克
    C.
    (来学网)输血同时手术探查
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)静脉输液
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。故本题选B(2)依据停经史、腹痛、阴道出血、休克及体征中下腹压痛、宫颈举痛、后穹隆饱满诊断异位妊娠的可能性大。故本题选D。(3)异位妊娠的主要症状为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,下腹包块,考虑有内出血行后穹隆穿刺抽出不凝血,应纠正休克同时行剖腹探查。故本题选C。