患者，男性，56岁，因从高处坠落致意识障碍16小时，于10月17日入某院ICU。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为鲍曼不动杆菌（+++），胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。目前患者呈药眠状，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃肠减压。查体：T36.2℃，P76次/分，R18次/分，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤黄染；腹部膨隆压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L血清蛋白26g/L。入院第6天，ICU护士及实学生参加本次临床护理教学查房。-047-护理学

患者，男性，56岁，因从高处坠落致意识障碍16小时，于10月17日入某院ICU。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为鲍曼不动杆菌（+++），胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。目前患者呈药眠状，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃肠减压。查体：T36.2℃，P76次/分，R18次/分，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤黄染；腹部膨隆压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L血清蛋白26g/L。入院第6天，ICU护士及实学生参加本次临床护理教学查房。

关于临床护理教学查房，叙述正确的是
A.
(来学网)是临床工作中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种较好的教学方式
B.
(来学网)是为了提高临床护士及护生的认识能力而采取的一种加深对某个问题认识的种教学方法
C.
(来学网)是一种非常态化的、比较特殊的、有效的护理工作方式，可由护士长或资深护士主持
D.
(来学网)临床护理查房常用的形式为临床护理技能查房、典型护理案例查房、临床护理教学查房
E.
(来学网)由带教老师负责组织，护士与实习生参加
F.
(来学网)重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式
下列不属于营养/代谢型态评估项的是
A.
(来学网)入院查体：T36.2℃
B.
(来学网)白蛋白26g/L
C.
(来学网)皮肤黄染
D.
(来学网)身高165cm，体重62.8kg，体质指数23kg/m2
E.
(来学网)血红蛋白131g/L
F.
(来学网)腹部膨隆
关于经口气管内插管的护理措施，叙述正确的是
A.
(来学网)观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符
B.
(来学网)妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度
C.
(来学网)选择适当的时机吸痰，按需吸痰
D.
(来学网)保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠
E.
(来学网)每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害
F.
(来学网)吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况
预防呼吸机相关性肺炎的护理措施，不正确的是
A.
(来学网)做好口腔护理，防止口腔感染
B.
(来学网)每班监测呼吸导管气囊压
C.
(来学网)采取半坐卧位，防止误吸
D.
(来学网)持续胃肠减压，观察有无反流现象
E.
(来学网)吸痰时严格遵循无菌操作原则
F.
(来学网)每次吸痰时间>15秒

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