患者，女，37岁，左乳房外上象限发现一无痛性包块，逐渐增大，查体：左乳腺内肿块，1.0cm×1.0cm大小，质稍硬，无压痛，活动尚可，与皮肤无粘连，腋窝未触及肿大淋巴结。在B型超声引导下针吸活检证实为乳腺腺癌，其他检查未发现远处转移征象。-324-整形外科学（中级）

患者，女，37岁，左乳房外上象限发现一无痛性包块，逐渐增大，查体：左乳腺内肿块，1.0cm×1.0cm大小，质稍硬，无压痛，活动尚可，与皮肤无粘连，腋窝未触及肿大淋巴结。在B型超声引导下针吸活检证实为乳腺腺癌，其他检查未发现远处转移征象。

根据现代乳癌的治疗进展趋势，以下哪项是手术的最佳方法
A.
(来学网)扩大乳癌根治术
B.
(来学网)改良乳癌根治术
C.
(来学网)单纯乳腺切除术
D.
(来学网)相关腺叶切除，近端腋窝淋巴结活检以决定是否清扫
E.
(来学网)单纯肿物切除术
如果实施了改良根治术，切除的皮肤较少，同时行乳房再造，最简单、创伤最小的手术方法是
A.
(来学网)臀大肌肌皮瓣游离移植
B.
(来学网)乳房假体植入加局部皮瓣推进
C.
(来学网)TRAM瓣
D.
(来学网)背阔肌肌皮瓣
E.
(来学网)纵向腹直肌肌皮瓣
如果此患者健侧的乳房比较大，为取得术后两侧乳房尽量对称的效果，应选择何种方法行乳房再造
A.
(来学网)局部皮瓣加乳房假体植入
B.
(来学网)健侧部分乳房形成乳房瓣移转到患侧
C.
(来学网)TRAM瓣
D.
(来学网)背阔肌肌皮瓣
E.
(来学网)臀大肌肌皮瓣

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)C

答案解析：

(1)对于无远处转移的乳腺腺癌，改良乳癌根治术与乳癌根治术的生存率无显著差别，前者保留了胸肌，术后外观效果较好，目前成为常用的术式。(2)背阔肌扁平、宽大，其肌皮瓣适用于改良乳癌根治术后即刻乳房再造。(3)TRAM瓣类同于背阔肌肌皮瓣行移植乳房再造。但本术式更具有皮肤及皮下组织大的优点。健侧的乳房比较大，为取得术后两侧乳房尽量对称的效果，应选择TRAM瓣。

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