(来学网)男,30岁,坠楼造成第1腰椎骨折和截瘫,由家人长期护理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入院治疗。
  1. 关于术后护理,以下哪一项不正确
    A.
    (来学网)患者置于俯卧位或侧卧位
    B.
    (来学网)放置引流防止无效腔形成
    C.
    (来学网)不必加压包扎以防止皮瓣坏死
    D.
    (来学网)控制1周内不排便
    E.
    (来学网)留置尿管
  2. 手术前数周必须首先注意以下哪项
    A.
    (来学网)探查创面,设计手术方案
    B.
    (来学网)定期清创引流
    C.
    (来学网)纠正病人的负氮平衡
    D.
    (来学网)选择血供充分的皮瓣,设计手术方案
    E.
    (来学网)以上都不正确
  3. 患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是
    A.
    (来学网)重度营养不良
    B.
    (来学网)护理不当
    C.
    (来学网)长期卧床
    D.
    (来学网)继发感染
    E.
    (来学网)截瘫延误治疗
  4. 人院查体:褥疮外观创口小,约4cm×6cm,潜行性囊腔约15cm×10cm,有臭味,最合理的治疗方案是
    A.
    (来学网)加强营养,抗感染,定期换药引流
    B.
    (来学网)加强营养,抗感染,彻底清创,制定游离植皮方案
    C.
    (来学网)加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面
    D.
    (来学网)加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修补术
    E.
    (来学网)加强营养,抗感染,彻底清创,尽快做皮瓣修补术
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)术后要求加压包扎,防止形成血肿和无效腔。(2)术前必须纠正负氮平衡,数周前开始给予高蛋白、高热量和高维生素饮食,少量多次输血纠正贫血和低白蛋白血症,这是容易忽视的问题;而多次反复清创引流等创面处理及抗感染应是常规的术前准备。(3)护理不当是最可能的原因。长期卧床及营养不良等足以导致褥疮形成,但如果精心护理,有专业人员护理,方法得当,有相当部分褥疮可以避免。(4)患者褥疮创面很大,设计皮瓣未必能一次性封闭创面,加之全身状况差,不宜立即作手术,因此在控制感染的前提下缩小创面,择期手术更合理。