(来学网)某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检:体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。
  1. 急诊应首先重点检查的项目包括
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)腰穿脑脊液检查
    C.
    (来学网)尿酮体
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)血脂
    F.
    (来学网)血糖
  2. 实验室检查结果:血糖38mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)目前的急诊诊断是
    A.
    (来学网)尿毒症昏迷
    B.
    (来学网)脑血管意外
    C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    D.
    (来学网)糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    E.
    (来学网)糖尿病高渗性非酮症性昏迷
    F.
    (来学网)非胰岛素依赖型(2型)糖尿病
  3. 急诊处理措施包括
    A.
    (来学网)静脉输注5%葡萄糖液
    B.
    (来学网)静脉输注5%NaHCO液
    C.
    (来学网)静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
    D.
    (来学网)静脉输入血浆或全血
    E.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    F.
    (来学网)皮下注射正规胰岛素
  4. 目前正确的处理措施包括
    A.
    (来学网)静脉补钾
    B.
    (来学网)继续静滴0.45%氯化钠液
    C.
    (来学网)葡萄糖液5%静脉输注
    D.
    (来学网)可静脉输入血浆或全血
    E.
    (来学网)可静脉输入25%人白蛋白
    F.
    (来学网)继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位
  5. 下一步治疗应进行的调整包括
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)继续静脉补钾
    C.
    (来学网)静脉输注5%葡萄糖液
    D.
    (来学网)继续静滴0.9%氯化钠液
    E.
    (来学网)鼓励患者饮水进食
    F.
    (来学网)继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围