(来学网)患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于l天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm，对光反应灵敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。
- 急诊先重点检查哪些项目？
- 提示：WBC12×10^9/L，中性粒细胞占88%，血红蛋白117g/L，血小板计数(PLT)150×l0^9/L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。血气分析示：pH7.20，Pao290mmHg,PaC0230mmHg,BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L(550mg/dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。目前首先做什么诊断？
- 目前应做什么治疗？
- 提示：患者经补液(5000ml0.9%氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl)，血钾3.6mmol/L、钠148mmol/L、氯116mmol/L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。进一步应采取哪些措施？
