(来学网)患者,男,52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月,伴咽下哽噎感,胸骨后疼痛,消瘦,体重减轻,查血红蛋白为60g/L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转,最近症状呈进行性加重伴黑便
  1. 问题1:黑便原因是
    A.
    (来学网)食管癌出血
    B.
    (来学网)结肠癌出血
    C.
    (来学网)消化性溃疡出血
    D.
    (来学网)药物干扰
    E.
    (来学网)食物干扰
  2. 问题2:可能的诊断是
    A.
    (来学网)反流性食管炎
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡
    D.
    (来学网)贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管癌
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)黑便原因是食管癌出血(远端出血)(2)食管癌典型的症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。