患者，女，42岁。近1周出现牙龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血象：血红蛋白106g/L，白细胞66×10°L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产血小板巨核细胞。最可能的诊断是-301-全科医学

患者，女，42岁。近1周出现牙龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血象：血红蛋白106g/L，白细胞66×10°L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产血小板巨核细胞。最可能的诊断是

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