(来学网)男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR 120次/分,BP 80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。
- 根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,休克的病因不包括
- 结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,且可排除患者其他休克原因,考虑患者休克为失血性休克,并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因(前四位)为
- 患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为
- 上消化道大出血的治疗原则
B. (来学网)原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
D. (来学网)根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
G. (来学网)可输注红细胞及血浆改善低血容量休克
H. (来学网)输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果,以及呕血便血量