男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次／分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。-304-心血管内科学（中级）_新梦想教育

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次／分，心电图V

～V

导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。

目前患者的主要诊断应该是
A.
(来学网)高血压急症
B.
(来学网)急性左心衰竭
C.
(来学网)急性胃肠炎
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)急性主动脉夹层
肌钙蛋白不升高的原因是
A.
(来学网)可能不是心肌梗死
B.
(来学网)可能为心绞痛发作
C.
(来学网)发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.
(来学网)可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常
E.
(来学网)考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高
下列进一步采取的措施中错误的是
A.
(来学网)2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗
B.
(来学网)直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.
(来学网)即刻嚼服阿司匹林300mg
D.
(来学网)心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药
E.
(来学网)吗啡镇痛
住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为
A.
(来学网)心脏游离壁破裂
B.
(来学网)急性肺梗死
C.
(来学网)室间隔破裂
D.
(来学网)后内侧乳头肌断裂
E.
(来学网)心肌梗死后综合征
此时应采取的下列治疗手段最佳是
A.
(来学网)尿激酶溶栓
B.
(来学网)激素
C.
(来学网)襻利尿药
D.
(来学网)主动脉内球囊反搏术
E.
(来学网)循环支持下外科手术

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