9岁男孩,高热8小时伴头痛、呕吐。体检:T 39.5℃,BP 60/30mmHg,精神萎靡,颈无抵抗,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验:血WBC 30×10(来学网)/L,N90%,脑脊液检查:颅压200mmHO,WBC 18×10/L,蛋白、糖及氯化物正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)脑脓肿
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
    D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    E.
    (来学网)病毒性脑膜炎
  2. 为尽快诊断应做
    A.
    (来学网)脑MRI
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)瘀点涂片找细菌
    D.
    (来学网)脑脊液特异性抗原检测
    E.
    (来学网)血细菌培养
  3. 病原治疗应首选
    A.
    (来学网)头孢类
    B.
    (来学网)喹诺酮类
    C.
    (来学网)利巴韦林
    D.
    (来学网)青霉素G
    E.
    (来学网)红霉素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
1.小儿发病,严重中毒症状,有精神及神经系统症状(脑膜刺激征阳性),血象及脑脊液检查都符合流脑诊断。
2.瘀点涂片找到病原菌即可诊断。
3.大剂量青霉素。