病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。-303-内科学（中级）

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。

提问：急诊先重点检查哪些项目
A.
(来学网)血清钾、钠、氯、钙
B.
(来学网)血细胞分析
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)尿糖
E.
(来学网)血脂
F.
(来学网)血糖
提问：目前应急诊作什么判断
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)支气管扩张症
C.
(来学网)胃癌
D.
(来学网)类风湿性关节炎
E.
(来学网)失血性休克
F.
(来学网)急性糜烂出血性胃炎
提示：患者血HGB 48g/L。提问：首先应怎样处理
A.
(来学网)奥美拉唑
B.
(来学网)果胶铋
C.
(来学网)阿司匹林
D.
(来学网)吲哚美辛
E.
(来学网)输血
F.
(来学网)706代血浆
G.
(来学网)糖皮质激素
提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为
A.
(来学网)12小时以内
B.
(来学网)12～24小时内
C.
(来学网)24～48小时内
D.
(来学网)48～72小时内
E.
(来学网)6小时内
F.
(来学网)1周以后
提问：有关HP感染，下列哪种说法正确
A.
(来学网)HP是Ⅰ类致癌因子
B.
(来学网)胃癌患者中HP感染率最高
C.
(来学网)HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退
D.
(来学网)HP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善
E.
(来学网)HP能引起急性糜烂性胃炎
F.
(来学网)HP能引起慢性胃炎
提问：有关HP感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的
A.
(来学网)HP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.
(来学网)两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.
(来学网)有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快
D.
(来学网)根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.
(来学网)HP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者
F.
(来学网)以上都是
提问：HP感染的传染途径是
A.
(来学网)口--口途径
B.
(来学网)粪--口途径
C.
(来学网)医源性传播
D.
(来学网)血液传播
E.
(来学网)母婴传播
F.
(来学网)以上都是

正确答案：

(1)B
(2)EF
(3)EF
(4)C
(5)ACDEF
(6)ACDE
(7)ABC

答案解析：

1.通过检查血细胞分析了解贫血情况。
2.诊断为急性糜烂出血性胃炎失血性休克。
3.失血性休克首先应扩容、输血治疗。
6.HP和NSAID是致溃疡的两个独立因素，HP感染可促进COX-2的表达增加。对胃黏膜有保护作用。因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。

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