(来学网)患者,60岁。因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。
  1. 该病人晕厥最可能的原因为
    A.
    (来学网)三度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)一度房室传导阻滞
    C.
    (来学网)二度房室传导阻滞
    D.
    (来学网)室速
    E.
    (来学网)室颤
    F.
    (来学网)心室破裂
    G.
    (来学网)脑栓塞
    H.
    (来学网)肺栓塞
  2. 在没有其它检查的情况下,对该病人最有效的处理为
    A.
    (来学网)电除颤
    B.
    (来学网)气管插管
    C.
    (来学网)心脏按压
    D.
    (来学网)口对口人工呼吸
    E.
    (来学网)静脉给多巴胺
    F.
    (来学网)静脉给肾上腺素
    G.
    (来学网)静脉给阿托品
  3. 该病人经处理病情稳定,为防止再次晕厥,应进行下列哪些检查
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)Holter
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)胸片
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
    F.
    (来学网)检验心肌酶
    G.
    (来学网)心室晚电位
  4. 假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致,下列哪些药物可以预防
    A.
    (来学网)地高辛
    B.
    (来学网)阿司匹林
    C.
    (来学网)阿替洛尔
    D.
    (来学网)异搏定
    E.
    (来学网)胺碘酮
    F.
    (来学网)心律平
    G.
    (来学网)奎尼丁
    H.
    (来学网)华法林
    I.
    (来学网)硝酸甘油
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)BCEG
(4)CE
答案解析:
本例陈旧性心梗,现又出现呼吸困难,提示可能再发心梗;突然晕厥,最可能为心梗后出现室颤 。急性心梗在起病1~2天内(以24小时内最多见)最常出现心律失常,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状,各种心律失常以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩 。室颤是AMI早期,特别是入院前主要的死因 。一旦考虑室颤,应立即给予电除颤,挽救生命 。除颤器设有同步和非同步装置,非同步主要用于室颤,同步主要用于除室颤以外的快速型心律失常 。