(来学网)患者女,38岁,发热伴颜面部皮疹3个月,有光过敏、脱发。查体:颜面部可见蝶形红斑,头发稀疏,发质脆。实验室检查示:尿蛋白(+)。
  1. 最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)急进性肾炎
    B.
    (来学网)急性肾衰
    C.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    D.
    (来学网)慢性肾炎
    E.
    (来学网)急性肾炎
    F.
    (来学网)干燥综合征
  2. 该病的典型皮疹是
    A.
    (来学网)向阳疹
    B.
    (来学网)唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
    C.
    (来学网)紫癜
    D.
    (来学网)盘状红斑
    E.
    (来学网)上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
    F.
    (来学网)蝶形红斑
  3. 对诊断该病最有价值的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)抗核抗体系列
    C.
    (来学网)免疫球蛋白
    D.
    (来学网)血清补体
    E.
    (来学网)肾活检
    F.
    (来学网)ESR
  4. 最适合的治疗方法是
    A.
    (来学网)糖皮质激素+免疫抑制剂
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)D-青霉胺
    D.
    (来学网)甲氨蝶呤
    E.
    (来学网)非甾体抗炎药
    F.
    (来学网)柳氮磺胺吡啶
正确答案:
(1)C
(2)DF
(3)B
(4)A
答案解析:
SLE的分类标准:①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛、肿或积液;⑥浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑦肾脏病变:尿蛋白>0.5g/24h或(+ + +)、管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);⑧神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;⑨血液学疾病:溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少;⑩免疫学异常:抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项阳性);⑩抗核抗体:在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下,抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。