女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr 600μmol/L。-303-内科学（中级）

女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr 600μmol/L。

提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小？
A.
(来学网)巩膜黄染
B.
(来学网)结膜水肿
C.
(来学网)奔马律
D.
(来学网)肝脏肿大
E.
(来学网)深反射消失
F.
(来学网)肺部啰音
提示：住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。提问：此时最可能的诊断是：
A.
(来学网)急性肾炎
B.
(来学网)急进性肾炎
C.
(来学网)慢性肾炎急性发作
D.
(来学网)急性肾功能衰竭
E.
(来学网)慢性肾功能衰竭
F.
(来学网)血管炎
提问：应选下列哪项治疗最佳？
A.
(来学网)应用大剂量利尿剂
B.
(来学网)给予肾病用氨基酸
C.
(来学网)限制水摄入
D.
(来学网)透析疗法
E.
(来学网)使用苯丙酸诺龙
F.
(来学网)保肝治疗
提示：治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。提问：此时治疗应为何种最好？
A.
(来学网)继续透析治疗
B.
(来学网)给予肾病用氨基酸
C.
(来学网)增加补液量
D.
(来学网)使用抗生素
E.
(来学网)限制蛋白摄入量
F.
(来学网)停止透析治疗

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)A

答案解析：

1.深反射消失与青鱼胆中毒关系最小。
2.本例在使用药物的诱因下，肾功能在短时间内迅速进展，尿量不少，为肺少尿型急性肾衰。
3.尿量少，血肌酐明显升高，本例已经有透析指征，应尽早透析。
4.本例为急性肾功能衰竭，虽已经开始进入多尿期，血Cr有所下降，但在多尿期早期，机体内潴留的代谢废物尚难迅速清除，继续透析是必要的。此外部分病例在多尿期早期血Cr仍可有上升，则更应继续透析。

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