42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大、实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类白细胞总数14.2×10^9/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。-330-妇产科学（中级）

42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大、实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类白细胞总数14.2×10^9/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

补充能协助诊断的病史是
A.
(来学网)停经史
B.
(来学网)晕厥史
C.
(来学网)下腹部包块史
D.
(来学网)附件炎症史
E.
(来学网)阑尾炎史
还应做下列哪项检查
A.
(来学网)B超检查盆腔
B.
(来学网)诊断性刮宫活组织检查
C.
(来学网)尿妊娠试验
D.
(来学网)腹腔镜检查
E.
(来学网)阴道后穹窿穿刺
此病例最可能的诊断是
A.
(来学网)子宫肌瘤红色变
B.
(来学网)子宫腺肌病
C.
(来学网)输卵管妊娠流产
D.
(来学网)卵巢子宫内膜异位症
E.
(来学网)子宫浆膜下肌瘤扭转
此时的处理应是
A.
(来学网)收入院严密观察病情
B.
(来学网)止痛，对症处理
C.
(来学网)给予广谱抗生素
D.
(来学网)剖腹探查
E.
(来学网)清宫术

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)E
(4)D

答案解析：

(1)体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。(2)查体发现盆腔内有触痛的包块，应行B超检查，了解包块的部位、大小、性质。(4)肌瘤扭转发生急腹症，应剖腹探查。

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