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初产妇,停经39周,持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/分,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右尿蛋白(+++)。
孕妇可能的诊断是
A.
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前置胎盘
B.
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重度子痫前期
C.
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高张性宫缩乏力
D.
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低张性宫缩乏力
E.
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胎盘早剥
F.
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临产
为明确诊断,可进行的辅助检查包括
A.
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胎心、宫缩监护
B.
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肛诊
C.
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24小时尿蛋白
D.
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胎儿、胎盘B超声检查
E.
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骨髓穿刺
F.
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凝血功能
B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后可见液性暗区,血红蛋白80g/L,纤维蛋白原显著降低,D-二聚体升高10倍。此时恰当的处理是
A.
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输血输液,补充凝血因子
B.
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静脉滴注缩宫素引产
C.
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哌替啶100mg肌内注射
D.
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剖宫产终止妊娠
E.
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继续观察
F.
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及早应用肝素防止凝血因子的消耗
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