26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。ROA，胎心134次/分。阴道检查宫口开大4cm，胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1-2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。-330-妇产科学（中级）

26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。ROA，胎心134次/分。阴道检查宫口开大4cm，胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1-2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

产程受阻的原因主要为
A.
(来学网)骨盆入口狭窄
B.
(来学网)扁平骨盆
C.
(来学网)中骨盆狭窄
D.
(来学网)骨盆出口狭窄
E.
(来学网)漏斗骨盆
F.
(来学网)均小骨盆
最可能的诊断是
A.
(来学网)协调性子宫收缩过强
B.
(来学网)不协调性子宫收缩过强
C.
(来学网)不协调性子宫收缩乏力
D.
(来学网)先兆子宫破裂
E.
(来学网)重型胎盘早剥
F.
(来学网)子宫破裂
应立即采取的措施包括
A.
(来学网)做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B.
(来学网)停止静滴缩宫素，继续观察产程
C.
(来学网)肌注哌替啶或地西泮
D.
(来学网)行剖宫产术
E.
(来学网)等待宫口开全行产钳术
F.
(来学网)行外倒转术
完全性子宫破裂体征，下列恰当的是
A.
(来学网)阴道可能有鲜血，流血量可多可少
B.
(来学网)胎心消失
C.
(来学网)拨露或下降中的胎先露部消失
D.
(来学网)曾扩张的宫口可缩回
E.
(来学网)产妇进入休克状态
F.
(来学网)子宫收缩突然停止
先兆子宫破裂的主要表现有
A.
(来学网)子宫病理性缩复环形成
B.
(来学网)子宫下段痉挛性狭窄环
C.
(来学网)下腹部压痛
D.
(来学网)胎心率改变
E.
(来学网)血尿出现
F.
(来学网)宫口开全

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)D
(4)ABCDEF
(5)ACDE

答案解析：

(1)根据题干，患者骨盆外测量情况，产程受阻的原因主要考虑骨盆出口狭窄。(2)产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显，考虑子宫收缩过强引起的先兆子宫破裂。(3)应行剖宫产术。(4)完全性子宫破裂体征包括：A.阴道可能有鲜血，流血量可多可少，B.胎心消失，C.拨露或下降中的胎先露部消失，D.曾扩张的宫口可缩回，E.产妇进入休克状态，F.子宫收缩突然停止(5)先兆子宫破裂的主要表现有：子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现。

上一题下一题