(来学网)孕妇30岁,G1P0,孕38周,CDM,羊水过多。阴道大量流水1天人院,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,患者突然寒战、呛咳、发绀,血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)缩宫素过敏
    B.
    (来学网)羊水栓塞
    C.
    (来学网)急性肺梗死
    D.
    (来学网)心源性休克
    E.
    (来学网)产后子宫收缩乏力性出血
  2. 确诊的依据是
    A.
    (来学网)早破水史
    B.
    (来学网)产后阴道大量流血
    C.
    (来学网)有休克表现
    D.
    (来学网)必须在母体下腔静脉血中检查出毳毛
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 本例产后出血的主要原因是
    A.
    (来学网)胎膜早破,宫内感染
    B.
    (来学网)第二产程过短
    C.
    (来学网)未给予药物预防产后出血
    D.
    (来学网)宫缩乏力
    E.
    (来学网)凝血功能障碍
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(3)根据题千病史,产程较短提示宫缩较强,胎儿娩出后患者突然寒战、呛咳、发绀,血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,考虑羊水栓塞。羊水栓塞是临床诊断,基于诱发因素、临床症状和体征来诊断。血涂片或器官组织中找到羊水等有形物质,若无临床表现支持也不能诊断,因为缺乏特异性。如临床表现支持,即使血涂片或器官组织中未找到羊水等有形物质,也可以诊断。羊水栓塞引起产后出血的原因是凝血功能障碍。