(来学网)经产妇,38岁,孕40周,突然大量阴道出血半小时,急诊来院。体检:血压120/75mmHg尿蛋白(-)。腹部检查:宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大2cm,先露部未及胎盘组织。
  1. 下面哪项是出血原因
    A.
    (来学网)子宫破裂
    B.
    (来学网)宫颈裂伤
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)前置胎盘(边缘性)
    E.
    (来学网)正常临产见红
  2. 产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀,血压80/40mmHg,脉细弱。首先应考虑下列何种情况
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)脑血管意外
    C.
    (来学网)羊水栓塞
    D.
    (来学网)感染与休克
    E.
    (来学网)子宫破裂
  3. 应即刻采取的措施中下列哪一项应除外
    A.
    (来学网)加压给氧改善呼吸循环功能
    B.
    (来学网)盐酸罂粟碱静脉缓注
    C.
    (来学网)抗过敏治疗
    D.
    (来学网)抗休克治疗
    E.
    (来学网)立即切除子宫
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(3)足月妊娠,突发大量阴道流血,查体:胎头高浮,子宫前壁无压痛,考虑前置胎盘。阴道检查:先露部未及胎盘组织,排除中央性前置胎盘和部分性前置胎盘,考虑边缘性前置胎盘。分娩后5分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀,血压80/40mmHg,脉细弱,首先应考虑羊水栓塞,应立即给予抗休克、抗过敏治疗、给氧改善呼吸循环功能、盐酸罂粟碱静脉缓注等治疗。选项E立即切除子宫不恰当。