(来学网)初产妇,孕40周,估计胎儿体重3900g。临产15小时,宫口开4cm,以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴,4小时后宫口开9cm,先露S+1,但产妇烦躁不安,疼痛难忍。腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛。胎心音正常,导尿呈血性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先兆子宫破裂
    B.
    (来学网)完全子宫破裂
    C.
    (来学网)膀胱破裂
    D.
    (来学网)不完全性子宫破裂
    E.
    (来学网)脾破裂
  2. 立即采取的处理方法为
    A.
    (来学网)立即产钳助产
    B.
    (来学网)继续滴缩宫素,待宫口开全后做会阴切开助产
    C.
    (来学网)立即肌内注射哌替啶(度冷丁)
    D.
    (来学网)会阴切开后头皮钳牵引助产
    E.
    (来学网)立即停注缩宫素
  3. 应选择的分娩方式为
    A.
    (来学网)立即产钳助娩
    B.
    (来学网)会阴切开后自然分娩
    C.
    (来学网)立即行胎头吸引器助娩
    D.
    (来学网)立即剖宫产
    E.
    (来学网)给予缩宫素,待宫口开全后,按压宫底自娩
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)产妇烦躁不安:疼痛难受,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷(病理缩复环),下段有压痛,导尿呈血性,最可能的诊断是先兆子宫破裂。(2)产妇缩宫素静脉点滴后出现宫缩过强及先兆子宫破裂,首先要停注缩宫素。(3)停注缩宫素后不论胎儿死活,为抢救产妇生命,均应行剖宫产术;子宫破裂口大、有感染者可切除子宫。