患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。-301-全科医学

患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO

50mmHg，PaO

45mmHg，pH7.30。

本患者初步诊断是
A.
(来学网)慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.
(来学网)慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C.
(来学网)慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D.
(来学网)慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E.
(来学网)以上均不对
本病例右心衰竭的治疗首选是
A.
(来学网)氧疗和适当利尿
B.
(来学网)静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C.
(来学网)静脉注射多巴酚丁胺
D.
(来学网)静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.
(来学网)静脉注射酚妥拉明
关于高碳酸血症的处理，本患者首选
A.
(来学网)补充碱性药物
B.
(来学网)治疗基础疾病，改善通气
C.
(来学网)机械通气治疗
D.
(来学网)应用碳酸酐酶抑制剂
E.
(来学网)。静脉滴注尼可刹米

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