本患者可能为长期胆囊结石可致胆囊炎，需与十二指肠溃疡穿孔相鉴别，特别是十二指肠后壁的溃疡穿孔可出现中上腹部疼痛，疼痛向腰背部扩散伴恶心、呕吐的症状，以上症状与急性胆囊炎的症状相似，所以需要做胃镜予以鉴别，胃镜可以直观地显示十二指肠的结构，从而将两种病变鉴别开。故本题选E。