辨明虚实。实证包括热秘和气秘；虚证包括气虚、血虚、阳虚。
1．热秘：面赤身热，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉实滑。
2．气秘：噫气频作，胸胁痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦。
3．气虚：面色白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干燥，舌嫩苔薄，脉虚。
4．血虚：面色无华，头眩心悸，舌淡，脉细涩。
5．阳虚：冷秘，面色门，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟。