X线胸片有肿块，且有其他部位疼痛，怀疑肺癌转移，首选经皮或经支气管穿刺肺活检进行确诊，因此E是正确答案。CT扫描、支气管动脉造影、磁共振检查、肿瘤标志物检测都是辅助检查手段，无确诊价值。解题关键：在肺部可见块状阴影时，经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查等有确诊意义。