患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。-064-结核病学

患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。

检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者？
A.
(来学网)进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗
B.
(来学网)开始进行X线追踪观察
C.
(来学网)劝患者做右上肺叶切除
D.
(来学网)开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察
E.
(来学网)开始进行痰脱落细胞追踪观察
F.
(来学网)进行消化道检查
G.
(来学网)一年后复查
H.
(来学网)劝患者做胃大部切除
。检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳．气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大．增浓．抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10^9L（4000／mm^3），N:0．7(70％)。对该患者还应做哪些检查？
A.
(来学网)使用抗结核药物
B.
(来学网)使用消炎药物
C.
(来学网)右上肺断层
D.
(来学网)痰找脱落细胞
E.
(来学网)纤维支气管镜
F.
(来学网)肺功能
G.
(来学网)胸部超声波
H.
(来学网)血癌胚抗原
检查提示：患者用"异烟肼，乙胺丁醇"治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？
A.
(来学网)损伤程度取决于剂量大小
B.
(来学网)乙肝病毒携带者用异烟肼后，易出现肝功异常
C.
(来学网)用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎
D.
(来学网)某些患者在用药数月后才出现肝功异常
E.
(来学网)肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多
F.
(来学网)以转氨酶轻度增高为主要表现
G.
(来学网)停异烟肼后，肝功可恢复正常
H.
(来学网)与利福平合用时加重对肝脏的损害
检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么？
A.
(来学网)肺结核
B.
(来学网)肺癌
C.
(来学网)肺脓肿
D.
(来学网)纵隔淋巴瘤
E.
(来学网)支气管结核
F.
(来学网)肺结核合并支气管结核
G.
(来学网)肺部良性肿瘤
H.
(来学网)支气管腺瘤
检查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水？
A.
(来学网)比重>1.018
B.
(来学网)B细胞数多在0．1×10^9／L，以淋巴细胞为主
C.
(来学网)癌胚抗原高于正常值
D.
(来学网)铁蛋白含量增高
E.
(来学网)葡萄糖含量在3.34MMOL／L以上
F.
(来学网)乳酸脱氢酶含量增高
G.
(来学网)腺苷酸脱氨酶含量降低
H.
(来学网)蛋白含量降低
肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌？
A.
(来学网)反复呼吸道感染．慢性咳嗽
B.
(来学网)在正规治疗中，病灶不断进展融合成块
C.
(来学网)短期内用结核病无法解释的明显消瘦
D.
(来学网)无原因的持续刺激性咳嗽
E.
(来学网)无固定部位的剧烈胸痛
F.
(来学网)抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散
G.
(来学网)抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长
H.
(来学网)胸痛伴有声音嘶哑
检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在X线上有何特点？
A.
(来学网)肺门蛋壳样钙化
B.
(来学网)病灶边缘呈分叶状
C.
(来学网)病灶边缘呈短毛刺状
D.
(来学网)球形病灶内见新月型透光区
E.
(来学网)空洞壁厚薄不均，内壁不整，可有结节
F.
(来学网)病灶周围有卫星病灶
G.
(来学网)CT检查病灶内可见一些1-3MM的小透明区
H.
(来学网)病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影

正确答案：

(1)BDEF
(2)ACDEH
(3)BDFGH
(4)AB
(5)ACDFG
(6)BDGH
(7)BCH

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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