老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。-064-结核病学

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。

该患者目前不存在下列哪种并发症
A.
(来学网)肺部感染
B.
(来学网)心力衰竭
C.
(来学网)呼吸衰竭
D.
(来学网)呼吸性酸中毒
E.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有
A.
(来学网)控制感染
B.
(来学网)保持呼吸道通畅
C.
(来学网)氨溴索祛痰
D.
(来学网)持续低流量吸氧
E.
(来学网)5%碳酸氢钠纠正酸中毒
根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
A.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.
(来学网)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)慢性呼吸性碱中毒
E.
(来学网)代谢性碱中毒
患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项
A.
(来学网)应用强心剂
B.
(来学网)呼吸兴奋剂
C.
(来学网)人工通气
D.
(来学网)积极控制感染
E.
(来学网)应用利尿剂

正确答案：

(1)E
(2)F
(3)A
(4)C

答案解析：

(1)患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式：△HCO-3=△PCO-2×(2.6±0.2)，HCO-3应该为24～28mmol/L，而病人为34mmol/L，故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。(2)肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道，氧疗，而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。

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