(来学网)男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。
- 首先需要进行的检查是
- 患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na+130mmol/L,Cl-96mm01，L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×109／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C2结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为
- 需要紧急进行的治疗措施是
A. (来学网)0.9%氯化钠1000～2000ML于2小时内快速静脉滴注
B. (来学网)静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（KG·小时）静脉注入胰岛素
H. (来学网)5%葡萄糖2000ML+胰岛素25U静脉滴注
- 在治疗过程中需要注意观察的有
- 4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na+150mmol/L，K+3.9mmol/L。下一步的治疗措施是
A. (来学网)5%葡萄糖1000ML+胰岛素16U静脉滴注
D. (来学网)20%甘露醇125ML快速静脉滴注
F. (来学网)10%葡萄糖500ML+胰岛素12U
