患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。-033-麻醉学

患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。·
A.
(来学网)颈椎活动度与气管插管条件
B.
(来学网)了解患者家族史和遗传病史
C.
(来学网)循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等
D.
(来学网)了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染
E.
(来学网)了解有无前列腺增生或膀胱结石
F.
(来学网)了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L)
A.
(来学网)暂缓手术，待血压控制至160/110MMHG、心室率100次/分以下时再考虑手术
B.
(来学网)暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术
C.
(来学网)该患者的ASA分级为Ⅱ级
D.
(来学网)做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施
E.
(来学网)次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
F.
(来学网)待血糖稳定在6.7MMOL/L以下时再考虑手术
下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）
A.
(来学网)患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉
B.
(来学网)手术当日停用降压药和降糖药
C.
(来学网)使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤
D.
(来学网)采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管
E.
(来学网)术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物
F.
(来学网)术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

上一题点击查看答案下一题