(来学网)男性,55岁,摔倒致右上肢活动障碍一天入院,拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。既往史:①帕金森病;②慢性阻塞性肺病;③抑郁症;④高血压;⑤糖尿病;⑥睡眠呼吸暂停综合征(CPAP呼吸机治疗)。体重125kg,BP140/90mmHg,HR80次/分,血氧饱和度94%(空气),RR20次份,马氏分级Ⅱ级。颈椎活动度可。肺部双侧呼吸音清。心血管系统心率规则,律齐,未闻及心脏杂音。无水肿或发绀。神经系统无异常。凝血指标,血小板正常。
  1. 该患者术后镇痛应采用哪种神经阻滞术
    A.
    (来学网)锁骨下臂丛神经阻滞
    B.
    (来学网)锁骨上臂丛神经阻滞
    C.
    (来学网)肌间沟臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞
    D.
    (来学网)腋神经阻滞
    E.
    (来学网)肋间臂神经阻滞
  2. 超声引导下进行神经阻滞,注射布比卡因0.5%30ml,20分钟后患者主诉呼吸困难。该患者最有可能出现了什么并发症
    A.
    (来学网)显著的肺不张
    B.
    (来学网)气胸
    C.
    (来学网)过敏反应
    D.
    (来学网)局部麻醉心脏或神经毒性
    E.
    (来学网)膈神经麻痹
  3. 下列做法正确的是
    A.
    (来学网)面罩吸氧
    B.
    (来学网)消除患者焦虑并继续严密观察
    C.
    (来学网)让患者直立或坐起
    D.
    (来学网)听呼吸音,必要时行胸部X线片检查
    E.
    (来学网)上述所有正确
  4. 神经阻滞30分钟后,患者抱怨言语困难。最有可能的原因是什么
    A.
    (来学网)气胸
    B.
    (来学网)膈神经麻痹
    C.
    (来学网)颈交感神经阻滞
    D.
    (来学网)喉返神经阻滞
    E.
    (来学网)迟发的全身毒性反应