患者男，40岁。因"体检发现肝右叶占位1周"入院。既往有"乙肝"病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况可，KPS 100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示：①肝右叶占位一枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；②双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示：TB 12.5μmol／L、DB 6.7μmol／L、ALT 31U/L、AST 20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示：白细胞计数7.5×10~9／L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数112×10~9／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA2.25×10copies。甲胎蛋白：65.0μg/L。-030-肿瘤外科学

患者男，40岁。因"体检发现肝右叶占位1周"入院。既往有"乙肝"病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况可，KPS 100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示：①肝右叶占位一枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；②双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示：TB 12.5μmol／L、DB 6.7μmol／L、ALT 31U/L、AST 20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示：白细胞计数7.5×10~9／L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数112×10~9／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA2.25×10copies。甲胎蛋白：65.0μg/L。

按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是（）（内、外、放）
A.
(来学网)具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据
B.
(来学网)典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱
C.
(来学网)如果肝脏占位直径≥2CM，CT或MRI两项检查中有一项显示具有"快进快出"的特征，即可诊断原发性肝癌
D.
(来学网)如果肝脏占位直径为1～2CM，需要CT或MRI两项检查都显示"快进快出"的特征，方可诊断原发性肝癌
E.
(来学网)血清AFP≥400ΜG/L持续1个月或者≥200ΜG/L持续2个月
F.
(来学网)排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等
本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择（）（内、外、放）
A.
(来学网)行增强磁共振(MRI)检查
B.
(来学网)行正电子发射计算机断层成像(PET／CT)检查
C.
(来学网)超声造影增强对比检查
D.
(来学网)直接行B超引导下肝穿刺活检
E.
(来学网)行选择性肝动脉造影(DSA)
F.
(来学网)严密观察，待直径≥2CM，行B超引导下肝穿刺活检
目前患者的治疗可以选择（）（内、外、放）
A.
(来学网)根治性肝切除术
B.
(来学网)肝移植术
C.
(来学网)射频消融术
D.
(来学网)微波消融术
E.
(来学网)TACE
F.
(来学网)三维适形放疗

上一题点击查看答案下一题

章节练习