详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时;③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。-015-泌尿外科学

详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时;③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。

急诊最好应先进行哪些检查？
A.
(来学网)排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况
B.
(来学网)先直肠指检以尽快了解前列腺情况
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)血清钾、钠、氯
E.
(来学网)血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶
F.
(来学网)肾图
G.
(来学网)引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验
H.
(来学网)引流尿液涂片作革兰氏染色
在急诊室应尽快作什么处理？
A.
(来学网)导尿后留置导尿管
B.
(来学网)导尿后不留置导尿管
C.
(来学网)肌注阿托品
D.
(来学网)肌注新斯的明
E.
(来学网)肌注速尿
F.
(来学网)肌注镇静剂
初步诊断主要考虑哪些疾病？血白细胞13.0×10／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。
A.
(来学网)急性前列腺炎并尿潴留
B.
(来学网)前列腺增生并感染、尿潴留
C.
(来学网)前列腺增生并膀胱后尿道结石
D.
(来学网)后尿道结石嵌顿并尿潴留
E.
(来学网)尿道狭窄
F.
(来学网)冠心病
G.
(来学网)高血压性心脏病
根据以上情况应该进一步作哪些检查？直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。
A.
(来学网)排泄性尿路造影
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)腹部平片
D.
(来学网)血清尿素氮、肌酐
E.
(来学网)膀胱镜检查及逆行肾盂造影
F.
(来学网)肾图
G.
(来学网)双肾、膀胱、前列腺B超
H.
(来学网)血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA)
对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？
A.
(来学网)磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶
B.
(来学网)血脂
C.
(来学网)心脏B超
D.
(来学网)心脏血池显像
E.
(来学网)心肺阻抗图
F.
(来学网)心脏收缩时间间期测定（STI）
G.
(来学网)踏车试验
H.
(来学网)照胸片
I.
(来学网)冷加压试验
J.
(来学网)心肌显像
对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施？病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。
A.
(来学网)每日盐摄入量控制在6～10克
B.
(来学网)单纯用利尿剂
C.
(来学网)ATP、肌苷
D.
(来学网)硝苯吡啶10～20毫克，3次／天
E.
(来学网)硝酸异山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天
F.
(来学网)心得安10毫克，3次／天
根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)代偿性呼吸性碱中毒
C.
(来学网)呼吸性酸中毒
D.
(来学网)呼吸性碱中毒和代偿性酸中毒
E.
(来学网)前列腺增生
F.
(来学网)肾功能不全代偿期
G.
(来学网)氮质血症
H.
(来学网)尿毒症期
I.
(来学网)肾盂肾炎
J.
(来学网)急性膀胱炎
出现以上情况的主要原因有哪些？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。
A.
(来学网)长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致
B.
(来学网)起病后水及电解质摄入不足
C.
(来学网)钠从尿液中丢失过多
D.
(来学网)下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎
E.
(来学网)未用利尿剂
F.
(来学网)高血压病引起肾功能损害
对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些？患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。
A.
(来学网)直肠指检
B.
(来学网)排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量
C.
(来学网)膀胱区叩诊
D.
(来学网)超声探测
E.
(来学网)下腹部双合诊
F.
(来学网)膀胱镜检查
下述哪些是前列腺增生手术的适应证？拟手术治疗。
A.
(来学网)经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息
B.
(来学网)前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除
C.
(来学网)反复出现尿潴留
D.
(来学网)引起上尿路扩张致肾功能损害
E.
(来学网)残余尿量40ml
F.
(来学网)依靠B超测定前列腺大小来决定
G.
(来学网)前列腺增生合并膀胱结石
对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50％。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。
A.
(来学网)使病人肺最大通气量维持在60％较好
B.
(来学网)使病人肺最大通气量维持在85％较好
C.
(来学网)术前6～8天应停服抗高血压药物
D.
(来学网)可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E.
(来学网)选用卡那霉素抗感染
F.
(来学网)选用庆大霉素抗感染
可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。
A.
(来学网)加快输血、输液
B.
(来学网)立即静滴异丙肾上腺素
C.
(来学网)静脉用止血药物
D.
(来学网)停用降压药
E.
(来学网)持续胃肠减压
F.
(来学网)再次手术清除膀胱血块
G.
(来学网)经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血
H.
(来学网)静滴阿托品或激素

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