病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。-015-泌尿外科学

病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。

在门诊应先做哪些检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿培养
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)国际前列腺症状评分(IPSS)
E.
(来学网)生活质量评估(QoL)
F.
(来学网)血清前列腺特异性抗原(PSA)
G.
(来学网)直肠指诊
H.
(来学网)自由尿流率
I.
(来学网)超声剩余尿量测定
J.
(来学网)静脉尿路造
应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。
A.
(来学网)直肠指诊
B.
(来学网)前列腺超声检查
C.
(来学网)前列腺CT
D.
(来学网)膀胱压力容积测定
E.
(来学网)压力-流率测定
F.
(来学网)静态尿道压力描记
考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。
A.
(来学网)慢性前列腺炎
B.
(来学网)前列腺癌
C.
(来学网)良性前列腺增生
D.
(来学网)良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.
(来学网)尿道狭窄
F.
(来学网)诊断未明确，需进一步检查
首选哪种治疗方法？
A.
(来学网)射频治疗
B.
α(来学网)受体阻滞剂
C.
(来学网)5-α还原酶抑制剂
D.
α(来学网)受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
E.
(来学网)普鲁苯辛
F.
(来学网)经尿道前列腺电切术(TURP)
哪些描述是错误的？提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。
A.
(来学网)停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)
B.
(来学网)停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐
C.
(来学网)加用速尿
D.
(来学网)停用哈乐，单用保列治
E.
(来学网)停用保列治，单用哈乐
治疗方案应最好如何调整？提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
A.
加大α(来学网)受体阻滞剂剂量
B.
(来学网)加服速尿
C.
(来学网)加服普鲁苯辛
D.
(来学网)加服心痛定
E.
(来学网)加服吡啶斯的明
F.
(来学网)加服托特罗定(tolterodine)
可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。
A.
(来学网)静脉尿路造影
B.
(来学网)泌尿系B超检查
C.
(来学网)膀胱压力容积测定
D.
(来学网)压力-流率测定
E.
(来学网)前列腺CT
F.
(来学网)尿道外括约肌肌电图
最好的治疗方案是？提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。
A.
(来学网)经尿道前列腺电切术(TURP)
B.
(来学网)耻骨上前列腺切除术
C.
(来学网)前列腺射频治疗
D.
(来学网)前列腺消融术
E.
(来学网)不手术治疗

上一题点击查看答案下一题

仿真试题