病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。<br /> <br /> <br /> <br /> -015-泌尿外科学

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

初步诊断有哪些？
A.
(来学网)右肾多发性肿瘤
B.
(来学网)右肾多发性结石
C.
(来学网)右肾积液
D.
(来学网)右肾功能受损
E.
(来学网)右肾结核
下列哪些检查是必需的？
A.
(来学网)尿液分析
B.
(来学网)中段尿细菌培养
C.
(来学网)静脉尿路造影
D.
(来学网)肾图
E.
(来学网)利尿肾图
F.
(来学网)CT
可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。
A.
(来学网)右肾切除
B.
(来学网)右肾盂/肾实质切开取石术
C.
(来学网)经皮肾碎石取石术
D.
(来学网)多次体外冲击波碎石术
E.
(来学网)经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术
F.
(来学网)先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术
下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术
A.
(来学网)右侧逆行肾盂造影
B.
(来学网)使用抗生素
C.
(来学网)备血
D.
(来学网)清洁灌肠
E.
(来学网)留置鼻胃管
术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。
A.
(来学网)输尿管内支架
B.
(来学网)肾造瘘管
C.
(来学网)肾周引流管
D.
(来学网)尿管
E.
(来学网)输尿管内支架＋肾造瘘管
F.
(来学网)输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管
G.
(来学网)输尿管内支架+肾造痿管+肾周引流管+尿管
H.
(来学网)输尿管内支架+肾周引流管+尿管
I.
(来学网)肾造瘘管+肾周引流管+尿管
如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：
A.
(来学网)试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热
B.
(来学网)拍腹平片了解有无残余结石
C.
(来学网)必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻
D.
(来学网)静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻
E.
(来学网)肾图，了解患肾功能
出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。
A.
(来学网)残余结石堵塞输尿管
B.
(来学网)血块堵塞输尿管
C.
(来学网)脓块堵塞输尿管
D.
(来学网)造瘘管本身引起梗阻
这时应作如何处理？
A.
(来学网)开放右肾造瘘管
B.
(来学网)拍KUB
C.
(来学网)B超检查
D.
(来学网)经右肾造瘘管造影检查
E.
(来学网)右肾盂尿细菌培养＋药敏试验
F.
(来学网)右输尿管镜检＋弹道碎石

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