患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。-013-胸心外科学

患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。

该患者的诊断首先应考虑为
A.
(来学网)左侧自发性血气胸
B.
(来学网)胃十二指肠穿孔
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)自发性食管破裂
E.
(来学网)急性心肌梗死
F.
(来学网)急性腹膜炎
患者首先应做的检查是
A.
(来学网)用泛影葡胺做上消化道造影
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)胸部CT
D.
(来学网)口服亚甲蓝后胸腔穿刺
E.
(来学网)肝、肾功能检查
F.
(来学网)胸部X线片
术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)
A.
(来学网)禁食，胃肠减压
B.
(来学网)静脉高营养输注，适当给予肠内营养
C.
(来学网)保持胸腔充分的冲洗及引流
D.
(来学网)纠正水、电解质紊乱，加强营养支持
E.
(来学网)应用大剂量广谱抗生素抗感染
F.
(来学网)必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

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普胸外科

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