患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2 h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，BP 110/60 mmHg。-013-胸心外科学_新梦想教育

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2 h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，BP 110/60 mmHg。

最可能的诊断是

A.
(来学网)食管裂孔疝伴嵌顿
B.
(来学网)胃炎
C.
(来学网)反流性食管炎
D.
(来学网)胃穿孔
E.
(来学网)食管癌
F.
(来学网)食管静脉曲张
常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)
A.
(来学网)贲门前固定术
B.
(来学网)后方胃固定术(Hill修复法)
C.
(来学网)经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D.
(来学网)Belsey 四点手术
E.
(来学网)Miles术
F.
(来学网)Dixon术
如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是

A.
(来学网)对疝解剖性修复
B.
(来学网)恢复食管下括约肌功能
C.
(来学网)疝囊内容物的还纳
D.
(来学网)贲门复位
E.
(来学网)加固膈肌
F.
(来学网)固定

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