患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4 cm × 5 cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。-013-胸心外科学

　患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4 cm × 5 cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。

首要的处理是

A.
(来学网)热疗
B.
(来学网)立即全身化学治疗
C.
(来学网)右肺肿物放射治疗
D.
(来学网)胸椎转移灶放射治疗
E.
(来学网)胸腔置引流管，抽净胸腔积液后化学治疗
下一步首选治疗方案是

A.
(来学网)顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸
B.
(来学网)顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺
C.
(来学网)顺铂＋培美曲塞（力比泰）
D.
(来学网)顺铂＋依托泊苷
E.
(来学网)厄洛替尼（特罗凯）
如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是

A.
(来学网)同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止
B.
(来学网)同意患者要求，1个月后复查
C.
(来学网)先检测EGFR基因，若有突变再用药
D.
(来学网)先检测k-ras基因，若有突变再用药
E.
(来学网)不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

上一题点击查看答案下一题

普胸外科