病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性-013-胸心外科学

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性

最大可能的诊断是：
A.
(来学网)充血性心力衰竭
B.
(来学网)风湿性心脏病三尖瓣反流
C.
(来学网)肝硬化
D.
(来学网)结核性腹膜炎
E.
(来学网)渗出性心包炎
F.
(来学网)缩窄性心包炎
应作下列哪些检查，对诊断有帮助：
A.
(来学网)血沉
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)胸片
E.
(来学网)超声心动图
F.
(来学网)胸部CT
G.
(来学网)心导管检查
H.
(来学网)胸部MRI
下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：
A.
(来学网)胸前疼痛
B.
(来学网)呼吸困难
C.
(来学网)心界扩大明显
D.
(来学网)心律失常
E.
(来学网)中心静脉压增高
F.
(来学网)心电图各导联QRS低电压
对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：
A.
(来学网)心脏收缩和舒张都受限
B.
(来学网)主要是左心功能不全的表现
C.
(来学网)过去多由结核性心包炎所致
D.
(来学网)现在大多数病人病因不明
E.
(来学网)将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F.
(来学网)化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：
A.
(来学网)确诊后争取早期手术
B.
(来学网)抗结核治疗半年后手术
C.
(来学网)待肝功能恢复半年后手术
D.
(来学网)调整至下腹没有水肿后手术
E.
(来学网)无腹水无胸水后手术
F.
(来学网)血沉正常时手术
缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：
A.
(来学网)先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B.
(来学网)先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C.
(来学网)剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D.
(来学网)心包切除的范围两侧达隔神经
E.
(来学网)上方超大血管基部
F.
(来学网)下方到达心包膈面
G.
(来学网)手术中要避免麻醉过深
H.
(来学网)控制输血输液

正确答案：

(1)F
(2)CDEFGH
(3)ACD
(4)ACDF
(5)A
(6)ACDEFGH

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