(来学网)病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
  1. 结合病史及体查,首先考虑哪种诊断的可能性大:
    A.
    (来学网)房缺
    B.
    (来学网)室间隔缺损
    C.
    (来学网)动脉导管未闭
    D.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
    E.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    F.
    (来学网)主动脉缩窄
    G.
    (来学网)马凡氏综合征
    H.
    (来学网)法洛氏四联征
  2. 为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况,宜行下列哪些检查:
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸片正侧位
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)胸部MR
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)左心导管主动脉造影
    G.
    (来学网)右心导管造影
    H.
    (来学网)同位素心肌显像
  3. 该病例的病理生理变化下列描述是正确的:
    A.
    (来学网)上肢血压高,下肢血压低
    B.
    (来学网)高血压引起左心室后负荷加重
    C.
    (来学网)容易诱发脑卒中
    D.
    (来学网)下半身缺氧
    E.
    (来学网)尿少
    F.
    (来学网)硷中毒
    G.
    (来学网)均合并有差异性紫绀
    H.
    (来学网)右心前附和加重
  4. 对于主动脉缩窄患者而言,心电图可以出现下列诊断:
    A.
    (来学网)心电图正常
    B.
    (来学网)心电图电轴左偏
    C.
    (来学网)右心室肥大
    D.
    (来学网)P波高尖
    E.
    (来学网)ST-T改变
    F.
    (来学网)左心室高电压
    G.
    (来学网)右心室高电压
    H.
    (来学网)左心室肥大
  5. 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:
    A.
    (来学网)导管前型
    B.
    (来学网)导管中型
    C.
    (来学网)近导管型
    D.
    (来学网)导管混合型
    E.
    (来学网)动脉导管未闭型
    F.
    (来学网)导管后型
    G.
    (来学网)导管局限型
    H.
    (来学网)导管弥漫型
  6. 导管前型又称婴儿型,动脉导管呈未闭状,常合并有下列畸形:
    A.
    (来学网)室间隙缺损
    B.
    (来学网)卵圆孔未闭
    C.
    (来学网)主动脉骑跨
    D.
    (来学网)肺动脉骑跨
    E.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    F.
    (来学网)主动脉瓣二尖化畸形
    G.
    (来学网)房间隔缺损
    H.
    (来学网)肺动脉瓣关闭不全
  7. 对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的:
    A.
    (来学网)上下肢动脉收缩压>50mmHg
    B.
    (来学网)上下肢动脉收缩压>80mmHg
    C.
    (来学网)动脉压差>50mmHg
    D.
    (来学网)主动脉收缩处管径小于50%正常段主动脉
    E.
    (来学网)适合择期手术年龄为4~8岁
    F.
    (来学网)婴幼儿单纯主动脉管缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术
    G.
    (来学网)婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽
  8. 该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,长约4cm,狭窄较正常>60%左右,宜行下列哪种手术方法:
    A.
    (来学网)深低温体外循环下主动脉替换术
    B.
    (来学网)缩窄段换形切除吻合术
    C.
    (来学网)缩窄段全部切除吻合术
    D.
    (来学网)左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
    E.
    (来学网)人工补片成型术
    F.
    (来学网)人工血管主动脉旁路术
    G.
    (来学网)球囊扩张术
    H.
    (来学网)人造血管主动脉置换术
正确答案:
(1)G
(2)DF
(3)ABCDE
(4)ABEFH
(5)ACF
(6)ABEFG
(7)ADEFG
(8)E