患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。-013-胸心外科学

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

目前主张抗高血压药物需用至
A.
(来学网)术前1周
B.
(来学网)术前3天
C.
(来学网)术前2天
D.
(来学网)手术当天
E.
(来学网)术前1天
下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是
A.
(来学网)利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B.
(来学网)可乐定突然停药可引起高血压危象
C.
(来学网)氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.
(来学网)硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.
(来学网)普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张
诱导后发生低血压最可能的原因是
A.
(来学网)吸入麻醉过深，心血管受抑制
B.
(来学网)血容量不足，回心血量少
C.
(来学网)麻醉药物选择不当
D.
(来学网)急性心衰
E.
(来学网)脑血管意外
此时应首先采取的处理措施是
A.
(来学网)立即加快输液，扩充血容量
B.
(来学网)静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.
(来学网)立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.
(来学网)静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.
(来学网)先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药
对该患者麻醉中的血压管理，错误的是
A.
(来学网)将血压维持在120/70mmHg左右
B.
(来学网)血压维持在麻醉前水平
C.
(来学网)维持血压于平时可耐受水平
D.
(来学网)补充血容量
E.
(来学网)血压偏低时提高氧供和血细胞比容
如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑
A.
(来学网)可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B.
(来学网)出现心衰，立即给予强心药处理
C.
(来学网)血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D.
(来学网)围术期输液量不足，应加快输液速度
E.
(来学网)血管反应性差，应用血管活性药物

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)A
(4)E
(5)B
(6)A

答案解析：

2.患者经减轻麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，高度怀疑出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施。故答案选A。

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