(来学网) 患者女,68岁,因“持续性右下腹痛5 d,伴发热”来诊。上腹部压痛明显,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。行阑尾切除术,术中见腹腔内有少许脓性渗出液,阑尾位于盲肠内侧位,长8 cm,直径2 cm,中部坏疽、穿孔,与周围组织呈纤维素性粘连,回盲部未触及肿物。
  1. 可能的病理诊断有
    A.
    (来学网)阑尾憩室炎
    B.
    (来学网)急性阑尾炎
    C.
    (来学网)低度恶性阑尾黏液性肿瘤
    D.
    (来学网)阑尾印戒细胞癌
    E.
    (来学网)阑尾神经内分泌肿瘤
    F.
    (来学网)阑尾黏液腺癌
  2. 最有可能的诊断是(提示 光镜下:肿瘤细胞排列成锯齿状结构,黏膜下层萎缩、纤维化,细胞轻度异型,胞质内可见黏液空泡,核小而规则,偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长,阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。)
    A.
    (来学网)阑尾无蒂锯齿状腺瘤
    B.
    (来学网)阑尾经典型锯齿状腺瘤
    C.
    (来学网)低度恶性阑尾黏液性肿瘤
    D.
    (来学网)阑尾印戒细胞癌
    E.
    (来学网)阑尾神经内分泌肿瘤
    F.
    (来学网)阑尾黏液腺癌
  3. 阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是
    A.
    (来学网)p53突变
    B.
    (来学网)KRAS突变
    C.
    (来学网)5q杂合性缺失(LOH)
    D.
    (来学网)18q LOH
    E.
    (来学网)SMAD4/DPC4突变
    F.
    (来学网)CTNNB1突变