患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有-4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10/L，Hb40%，WBC12×10/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。-116-中西医结合外科学

患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有-4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10

/L，Hb40%，WBC12×10

/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

该患者正确的诊断是
A.
(来学网)芽孢菌性蜂窝织炎
B.
(来学网)厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.
(来学网)大肠杆菌性蜂窝织炎
D.
(来学网)气性坏疽
E.
(来学网)急性化脓性感染
F.
(来学网)破伤风
首先应采取的紧急治疗措施是
A.
(来学网)拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.
(来学网)拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C.
(来学网)拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D.
(来学网)拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E.
(来学网)拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
F.
(来学网)拆除缝线，敞开伤口，用大量1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
应用抗生素治疗，首选
A.
(来学网)第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B.
(来学网)青霉素+甲硝唑
C.
(来学网)庆大霉素+甲硝唑
D.
(来学网)卡那霉素+甲硝唑
E.
(来学网)四环素+甲硝唑
F.
(来学网)四环素+青霉素
每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是
A.
(来学网)严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B.
(来学网)充分准备好换药器械、物品
C.
(来学网)用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D.
(来学网)换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E.
(来学网)所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
F.
(来学网)以上均正确
根据患者情况，在其他治疗措施中必要的是
A.
(来学网)多次少量输血
B.
(来学网)维持水、电解质和酸碱平衡
C.
(来学网)保持避光安静
D.
(来学网)给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E.
(来学网)保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>500ml
F.
(来学网)以上均正确

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