患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。-063-普通内科学

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。

该患者初步诊断应考虑
A.
(来学网)肺泡细胞癌
B.
(来学网)结节病
C.
(来学网)支气管扩张
D.
(来学网)淋巴管平滑肌瘤病
E.
(来学网)特发性肺纤维化
F.
(来学网)急性粟粒性肺结核
G.
(来学网)COPD
H.
(来学网)Boop
为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示　院后查，PPD 5U(－)；肿瘤五项(－)；血气分析：pH 7.39， PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)
A.
(来学网)支气管肺泡灌洗
B.
(来学网)支气管镜TBLB活检
C.
(来学网)开胸肺活检
D.
(来学网)ACE
E.
(来学网)NCA
F.
(来学网)风湿三项
G.
(来学网)抗核抗体
H.
(来学网)抗ANA抗体
该症状最支持的诊断是(提示　患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)
A.
(来学网)肺气肿
B.
(来学网)结节病
C.
(来学网)淋巴管平滑肌瘤病
D.
(来学网)Wegener肉芽肿
E.
(来学网)支气管扩张
F.
(来学网)过敏性肺泡炎
G.
(来学网)肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
H.
(来学网)肺转移瘤
如明确诊断，免疫组化检查还需(提示　入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)
A.
(来学网)ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B.
(来学网)CD86（+）
C.
(来学网)细胞表面CD1a抗原（+）
D.
(来学网)CD68抗原（+）
E.
(来学网)β-整合素（+）
F.
(来学网)CD11a（+）
G.
(来学网)细胞胞质中Birbeck颗粒
H.
(来学网)HLA-DR(+)

上一题点击查看答案下一题