患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。-063-普通内科学

　患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。

最可能的诊断是(提示　血常规示白细胞计数 12.1×10／L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)
A.
(来学网)变应性肉芽肿性血管炎
B.
(来学网)韦格纳肉芽肿
C.
(来学网)显微镜下多动脉炎
D.
(来学网)结节性多动脉炎
E.
(来学网)肺出血-肾炎综合征
F.
(来学网)淋巴瘤样肉芽肿病
本例诊断依据包括(提示　左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)
A.
(来学网)鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B.
(来学网)胸部CT发现两肺多发结节影
C.
(来学网)cANCA检测值为1∶320
D.
血常规示：白细胞计数 12.1×10(来学网)／L，血红蛋白138 g/L
E.
(来学网)头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.
(来学网)肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
G.
(来学网)尿常规示红细胞(+++)
H.
(来学网)左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”
下一步可采用的治疗方案是(提示　给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)
A.
(来学网)糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.
(来学网)联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.
(来学网)选用复方新诺明
D.
(来学网)肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
E.
(来学网)血浆置换
F.
(来学网)免疫吸附

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