患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。<br /> -063-普通内科学

　患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。

可能的诊断包括(提示　体检：T 37.9℃，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC 12.0×10／L，N 0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)
A.
(来学网)慢性支气管炎急性发作
B.
(来学网)支气管扩张急性发作
C.
(来学网)支气管哮喘急性发作
D.
(来学网)大叶肺炎
E.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重
为明确诊断，需要优先检查的项目包括(提示　患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)
A.
(来学网)胸部CT
B.
(来学网)支气管镜
C.
(来学网)肺功能
D.
(来学网)痰细菌培养及药敏
E.
(来学网)动脉血气分析
应尽快给予的治疗措施包括(提示　肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH 7.42，PCO 30 mmHg， PO 80 mmHg,痰培养标本结果未回报。)
A.
(来学网)静脉点滴抗菌药物
B.
(来学网)口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.
(来学网)静脉点滴糖皮质激素
D.
(来学网)鼻导管吸氧
E.
(来学网)口服祛痰药物
考虑疾病进展情况是(提示　患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)
A.
(来学网)病情缓解，治疗降级
B.
(来学网)自发性气胸
C.
(来学网)患者情绪变化，无需特殊处理
D.
(来学网)出现急性左心功能衰竭
E.
(来学网)哮喘加重，呼吸功能衰竭
应及时给予

A.
(来学网)不做处理，继续观察
B.
(来学网)紧急进行动脉血气分析
C.
(来学网)床旁胸片检查
D.
(来学网)心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.
(来学网)支气管镜检查
出院后的长期治疗方案应选择(提示　患者动脉血气结果：pH 7.32，PCO 50 mmHg，PO 55 mmHg，SO 87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为 86%)
A.
(来学网)按需使用短效支气管舒张剂
B.
(来学网)长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.
(来学网)长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.
(来学网)规律门诊随访，进行自我病情监测
E.
(来学网)无症状时停药，病情发作后到医院就诊

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