患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术,术后8 h出现气急和低氧血症,16 h后 明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48,PaO(来学网) 55 mmHg,PaCO 30 mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气 ,选择SIMV+PSV模式,通气参数为 流量触发3 L/min,FiO 80%,PEEP 10 cmHO ,VT 420 ml,Ti 1.2 s,RR 20次/min,PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显,频繁 人机对抗。
  1. 适当的措施是
    A.
    (来学网)应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
    B.
    (来学网)在控制高压的前提下,增加潮气量,缩短吸 气时间
    C.
    (来学网)改用PSV+PEEP模式
    D.
    (来学网)增加PEEP水平
    E.
    (来学网)增加呼吸频率
    F.
    (来学网)降低PEEP水平
  2. 除机械通气外,还应特别注意(提示 监测 PSV的潮气量为600~650 ml,实际呼吸频率达32 ~36次/min。)
    A.
    (来学网)血红蛋白浓度
    B.
    (来学网)白蛋白水平
    C.
    (来学网)球蛋白水平
    D.
    (来学网)避免碱中毒和电解质紊乱
    E.
    (来学网)检查血糖
    F.
    (来学网)复查腹部平片或CT
  3. 经治疗后病情明显改善,用PSV+PEEP通气 时,撤机指征包括(提示 肠穿孔和急症手术后 。)
    A.
    (来学网)体温正常
    B.
    (来学网)白蛋白22 g/L
    C.
    PEEP 3 cmH(来学网)O
    D.
    FiO(来学网) 30%
    E.
    (来学网)血红蛋白 11 g/L
    F.
    (来学网)心率 88次/min