　患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。-063-普通内科学_新梦想教育

　患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。

最可能的诊断是

A.
(来学网)肺门淋巴结核
B.
(来学网)原发综合征
C.
(来学网)Ⅱ期肺结节病
D.
(来学网)淋巴瘤
E.
(来学网)转移性肺癌
首选处理方案是(提示　以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。)
A.
(来学网)布地奈德吸入剂吸入治疗
B.
(来学网)甲氨蝶呤口服治疗
C.
(来学网)泼尼松口服治疗
D.
(来学网)暂不治疗，观察6个月
E.
(来学网)非类固醇类抗炎药治疗
应选择的处理方法是(提示　以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)
A.
(来学网)立即停止口服泼尼松
B.
(来学网)加用噻嗪类利尿剂
C.
(来学网)尽快减用泼尼松剂量
D.
(来学网)开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.
(来学网)不必更改治疗方案、继续观察
处理方法是(提示　口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)
A.
(来学网)加用其他免疫抑制剂
B.
(来学网)换用其他免疫抑制剂
C.
(来学网)加用皮质激素吸入治疗
D.
(来学网)将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E.
(来学网)继续观察

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